Osteochondróza hrudní páteře: příznaky a léčba

Osteochondróza hrudní páteře je degenerativní-dystrofický chronický proces poškození meziobratlových plotének a těl obratlů hrudní páteře. Toto onemocnění je o něco méně časté než osteochondróza krční nebo lumbosakrální páteře. To však neznamená, že to člověku nezpůsobuje potíže. Osteochondróza hrudní páteře se projevuje hlavně bolestmi zad a hrudníku, ale může také způsobovat bolest v srdci, v břiše, podobně jako angina pectoris nebo jaterní kolika. Ve vzácných případech způsobuje osteochondróza hrudní páteře vývoj parézy svalů dolních končetin, zhoršenou citlivost v nich, poruchy pánevních orgánů. Léčba onemocnění spočívá v použití léčebných a nelékařských metod a někdy je nutný i chirurgický zákrok. Z tohoto článku se dozvíte o příznacích osteochondrózy hrudní páteře a způsobech její léčby.

Hrudní páteř

Hrudní páteř je reprezentována 12 obratli, mezi jejichž těly jsou meziobratlové ploténky. Disky se skládají z nucleus pulposus a annulus fibrosus. Patologické změny na těchto discích, stejně jako v sousedních fazetových kloubech, růst kostních trnů podél okrajů těl obratlů, dystrofické procesy v vazech páteře a stávají se přímou příčinou bolesti zad.

Je třeba si uvědomit, že osteochondróza jako onemocnění zřídka postihuje pouze jednu část páteře. Obvykle je tento proces rozptýlený, ve větší či menší míře vyjádřený v různých částech páteře.

Některé strukturální rysy hrudní páteře způsobují, že je osteochondróza ovlivněna méně často než jiné části. Uveďme tyto funkce:

• menší pohyblivost hrudní páteře;
• přítomnost spojovacích bodů obratlů s žebry (což v kombinaci s hrudní kostí vytváří silný hrudní rám, méně náchylný ke zranění);
• malá tloušťka meziobratlových plotének;
• fyziologická kyfóza (ohnutí v předozadním směru s vydutím směřujícím dozadu) hrudní páteře, a proto maximální axiální zatížení spadá spíše na přední než zadní část disků.

Další vlastností ne struktury, ale vývoje osteochondrózy hrudní páteře, která také určuje menší frekvenci bolesti v hrudní páteři, je to, že stávající morfologické základy osteochondrózy v této části mohou zůstat klinicky „hloupé“ po dlouhou dobu. To znamená, že existují změny, ale neobtěžují pacienta.

A přesto za přítomnosti provokujících faktorů, jako je sedavý životní styl (včetně let práce u stolu nebo řízení automobilu), zranění, špatné držení těla, ochablé svaly zad, těžká fyzická práce v nucené poloze, osteochondróza hrudní páteřeukazuje jeho pravou tvář.

Příznaky osteochondrózy hrudní páteře

Hlavním klinickým příznakem osteochondrózy hrudní páteře i dalších částí je bolest. Bolesti zad, bolesti na hrudi, dokonce i bolesti ve vnitřních orgánech. V medicíně je obvyklé rozlišovat několik bolestivých (a nejen bolestivých) syndromů osteochondrózy hrudní páteře. Celkově jsou rozděleny do dvou skupin:

• reflex;
• komprese.

Reflexní syndromy jsou klinickými projevy stimulace spinálních receptorů. Jedná se o receptory vazů, kapsle meziobratlových kloubů, meziobratlové ploténky, které dostávají patologické impulsy při osteochondróze. Kromě bolesti mohou být reflexní syndromy doprovázeny svalovým napětím, vegetativními poruchami v měkkých tkáních a vnitřních orgánech. Tyto změny jsou založeny na následujícím faktu: stimulace receptorů vede k šíření excitace do blízkých struktur míchy (přesněji do segmentů míchy). Může se jednat o neurony odpovědné za pocení určité oblasti kůže, regulaci teploty stejné oblasti, účast na zajišťování činnosti vnitřních orgánů (srdce, játra, střeva atd. ), Udržování tónu svalů a cév, které zásobují všechny tyto struktury. A když se na tyto neurony přenáší vzrušení, existují odpovídající příznaky narušení činnosti určitých formací. Proto je taková situace docela možná, když bolest v břiše nebo v oblasti srdce je způsobena osteochondrózou hrudní páteře.

Kompresní syndromy se vyskytují, když je nervový kořen stlačen (méně často protažen), když opouští meziobratlový otvor, tkáň míchy nebo cévy, které jej krmí. Kompresní syndromy jsou téměř vždy způsobeny existujícím herniovaným diskem. Nejběžnější jsou kýly dolních hrudních segmentů. V závislosti na směru a umístění kýly má člověk určité příznaky. To lze vyjádřit takto:

• Střední (střední) kýly jsou doprovázeny rozvojem svalové slabosti symetricky v obou nohách, ztrátou citlivosti v nich. Současně chybí bolestivý syndrom typický pro kompresi nervového kořene;
• laterální (laterální) kýly se projevují výhradně bolestí spojenou se stlačením nervového kořene;
• medio-laterální kýly kombinují klinické příznaky dvou předchozích skupin, na straně vyčnívajícího disku převažuje pouze svalová slabost a senzorické poruchy.

O jaký druh syndromu se jedná v rámci osteochondrózy hrudní páteře? Promluvme si podrobněji o typech reflexních a kompresních syndromů této úrovně.

Reflexní syndromy

Dorsago- prudká náhlá bolest v hrudní páteři. Je ostré povahy, kterou pacienti často popisují jako úder dýkou. V zásadě je to cítit mezi lopatkami, může být dáno srdci, hrudní kosti. Pacienti se bojí hýbat se a dokonce se zhluboka nadechnout, protože se z toho bolest zesiluje (jako by se opakovala). Docela často se tyto příznaky objevují po dlouhém pobytu ve fixované nepohodlné pozici při provádění monotónní práce. Náhlý pohyb po tomto vyvolá u lidí s osteochondrózou hrudní páteře dorsago. Při palpaci hrudní páteře se odhalí napětí paravertebrálních svalů ve formě válečku a jejich bolestivost.

Někdy lze takovou bolest považovat za infarkt, tak závažný a náhlý, jak se pacientovi zdá. Přijatý elektrokardiogram však nemá žádné abnormality a použití nitroglycerinu pod jazyk nevylučuje bolest.

dorzalgieje další typ syndromu reflexní hrudní roviny. Jedná se o bolestivý syndrom, který se objevuje postupně. Bolest může být lokalizována v kterékoli části zad, hrudníku. Bolestivé bolesti, tupé, někdy s nádechem pálení (které je spojeno s podrážděním vegetativních struktur). Zhoršuje se pohyby páteře, ohýbáním, otáčením kolem své osy, kašláním nebo kýcháním, jízdou po nerovných silnicích.

Bolest lze cítit podél mezižeberních prostorů na jedné nebo obou stranách. Tato vlastnost je způsobena průběhem nervových vodičů (interkostální nervy a cévy jsou umístěny v interkostálním prostoru). V tomto případě se bolest nazývá interkostální neuralgie, analogicky s bolestí pásového oparu.

Pokud je bolest lokalizována na přední stěně hrudníku, říká se jí také pektalgie. Cítit to však lze jen na některých místech s neporušeným hřbetem. Například v oblasti xiphoidního procesu nebo v místě připojení sternocleidomastoidního svalu. Často je kvůli bolestivé a matné povaze bolesti obtížné přesně zjistit, kde to bolí: buď něco uvnitř hrudníku, nebo v oblasti povrchových měkkých tkání.

Dorzalgie mohou být doprovázeny reflexním napětím paravertebrálních svalů, které je výraznější na straně bolesti. V tomto případě samozřejmě není svalové napětí tak výrazné jako v podobné situaci v bederní páteři. Ale při palpaci je cítit zhutnění svalů a samotný dotek způsobuje nepohodlí nebo bolest. Bolestivá je také palpace interspinózních prostorů a paravertebrálních bodů v oblasti segmentu postiženého osteochondrózou.

Reflexní syndromy při osteochondróze hrudní páteře jsou mnohem častější než komprese.

Kompresní syndromy

Komprese nervového kořeneje doprovázena především bolestivým syndromem. Bolest střílí v přírodě. Směr šíření bolesti odpovídá průběhu nervových vláken. V případě hrudní osteochondrózy se jedná o interkostální prostory. Vzhledem k tomu, že některá z nervových vláken tvoří plexy zapojené do inervace vnitřních orgánů, lze cítit bolest uvnitř hrudníku, břicha. Bolest se zesiluje při pohybu, ohýbání těla, kašlání, kýchání, smíchu (protože v těchto okamžicích se zvyšuje napětí kořene). V zóně, kterou stlačený kořen inervuje, lze pozorovat poruchy citlivosti: pocit plazení, necitlivost, brnění. Dotek této oblasti nemusí být dobrý. V případech, kdy je nervový kořen dlouhodobě stlačován, mohou nastat pohybové poruchy, tj. Slabost svalů, které inervuje. Svaly postupně atrofují. Pohybové poruchy jsou však velmi vzácné, protože jsou nejnovější v chronologii nástupu všech příznaků. Osoba obvykle vyhledá lékařskou pomoc ve fázi bolesti a smyslových poruch.

Komprese míchyse projevuje jako slabost dolních končetin se současným zvýšením svalového tonusu (pokud je mícha stlačena v dolní části hrudní páteře, pak svalový tonus klesá). Mohou se objevit patologické příznaky nohy (Babinsky a další). Citlivost dolních končetin je ztracena, pocit dotyku chladu a tepla se neliší, rozdíl mezi pouhým dotykem a injekcí. V případech silného stlačení míchy se mohou objevit poruchy močení.

Komprese krevních cévzásobujících míchu vede k rozvoji myeloischemie, tj. podvýživě tkáně míchy. To, stejně jako stlačení míchy, je doprovázeno rozvojem svalové slabosti (pacienti říkají „selhaly nohy“), ztrátou citlivosti a poruchami pánve.

Je třeba říci, že komprese míchy a jejích cév při osteochondróze hrudní páteře je velmi, velmi vzácná.

Vegetativní složky osteochondrózy hrudní páteře

Vzhledem k tomu, že nervová vlákna pocházející z hrudní páteře obsahují autonomní vodiče, může být podráždění nebo narušení těchto vláken doprovázeno autonomními příznaky. Může to být:

• suchost a olupování kůže v oblasti inervace samostatného nervu;
• lokální narušení pocení a termoregulace (také podle zóny inervace);
• zimnice dolních končetin, křehké nehty na nohou;
bolesti
• , které simulují onemocnění gastrointestinálního traktu (například gastritida, žaludeční vředy, cholecystitida atd. );
• bolest ledvin, která ve skutečnosti nemá nic společného s ledvinovou patologií (nedochází ke změnám v moči a ultrazvuku);
• bolest v oblasti srdce, velmi podobná angině pectoris a dokonce i infarkt myokardu.

Rysem takové bolesti může být skutečnost, že člověk nemusí cítit bolest v zádech. To je zpočátku zavádějící jak pro pacienta, tak pro zdravotnický personál při hledání lékařské pomoci. Provádění řady dalších výzkumných metod však umožňuje vyloučit patologii vnitřních orgánů a za příčinu takové bolesti se považuje osteochondróza hrudní páteře.

Léčba osteochondrózy hrudní páteře

Všechny metody léčby osteochondrózy hrudní páteře se dělí na léky a neléky. Ve většině případů má účinek pouze kombinace obou skupin a nemoc ustupuje. I když musíte pochopit, že je prostě nemožné úplně se zbavit osteochondrózy hrudní páteře. Degenerativní proces lze pozastavit, zpomalit, ale nemá opačný vývoj.

Léky

Hlavními směry expozice léčiva pro osteochondrózu hrudní páteře jsou eliminace bolesti, eliminace svalového napětí, zlepšení mikrocirkulace a trofismu tkání.

K odstranění bolesti se úspěšně používají nesteroidní protizánětlivé léky. Léky této skupiny mají schopnost snižovat zánětlivý proces, eliminovat bolest a blokovat agregaci krevních destiček. Léky jsou předepsány v průměru po dobu 7-14 dnů. To obvykle stačí k odstranění bolesti. Mnoho z nich je k dispozici v různých formách (tablety, tobolky, injekční roztoky, rektální čípky), což zajišťuje snadné použití. První dny léčby se léky používají v injekční formě a poté se převedou na tablety nebo čípky. Stejné léky lze použít lokálně současně: na oblast hrudní páteře. Kromě toho pro tento účel existují také různé formy uvolňování: krémy, masti, gely, náplasti.

Nesteroidní protizánětlivé léky někdy k úlevě od bolesti nestačí. V takových případech se uchylujte k použití analgetických směsí. Směsi se injikují intravenózně ve fyziologickém roztoku nebo v glukóze.

Paravertebrální blokáda má docela dobrý a rychlý analgetický účinek. Jedná se o typ lékařské manipulace, kdy se léčivá látka vstřikuje do blízkosti páteře intrakutánně, subkutánně, do tloušťky svalové tkáně, perineurálně (přímo do blízkosti nervu nebo kořene). Postup vyžaduje určité dovednosti a zkušenosti lékaře.

K úlevě od bolesti při osteochondróze hrudní páteře lze použít také lokální dráždivé a rušivé masti. Jedná se o masti obsahující hadí jed, včelí jed a pepřové výtažky.

Napětí svalů se uvolňuje nelékovými metodami.

Diuretika, hormony, Escina Lysinat se používají ke zmírnění otoku nervového kořene.

Pentoxifyllin, Dipyridamol, Complamin, kyselina nikotinová se používají k normalizaci krevního oběhu, zlepšení výživy tkání a obnovení trofismu.

U osteochondrózy hrudní páteře jsou zobrazeny vitamíny skupiny B, které mají analgetické a neurotrofické účinky.

Když je zastavena exacerbace osteochondrózy hrudní páteře, můžete se uchýlit k užívání léků, které zlepšují metabolismus meziobratlových plotének a kloubů. Jedná se o takzvané chondroprotektory. Tyto léky stimulují regeneraci kloubních chrupavek, pozastavují degenerativní proces v meziobratlových ploténkách. Jsou předepsány po dlouhou dobu (3-6 měsíců).

Non-drogové metody

Patří mezi ně:

• masáž (klasická, bodová, reflexně segmentová);
• fyzioterapeutická cvičení;
• protahování spasmodických svalů (existují speciální techniky, protahování se neprovádí podle principu „jak chcete“);
• akupunktura;
• plavání (velmi užitečné pro všechny pacienty s jakoukoli lokalizací osteochondrózy);
• fyzioterapie (ultrazvuk, elektroforéza, amplipulse, diadynamické proudy, bahenní terapie atd. ).

Pokud kýla vytvořená v důsledku osteochondrózy hrudní páteře stlačí míchu, její cévy nebo nervové kořeny a současně způsobí svalovou slabost, dysfunkci pánevních orgánů, výrazný bolestivý syndrom (odolný vůči užívání léků), pak je problém považováno provádění chirurgické léčby.

Osteochondróza hrudní páteře není smrtelná nemoc, ale nemocnému člověku hodně škodí. Omezuje to jeho život, zasahuje do práce a dobrého odpočinku. Hlavním příznakem osteochondrózy hrudní páteře je bolest. Je nemožné se tohoto onemocnění úplně zbavit, ale je možné zastavit degenerativní proces a minimalizovat jeho projevy.